Multisystemisk terapi med læringsbasert rusbehandling

Studien var basert på lovende resultater fra et pilotprosjekt i USA (Randall et al.2001) og har vært et ledd i arbeidet med å videreutvikle et effektivt behandlingstilbud til ungdommer med alvorlige atferdsproblemer og rusproblemer. Undersøkelsen er den første her i landet som tar for seg implementeringen av en evidensbasert behandling av ungdoms rusmisbruk i behandlingsmiljøer som gir familie- og nærmiljøbaserte tilbud. 

En vellykket gjennomføring baserer seg delvis på hvor godt en lykkes med å opprettholde intervensjonsintegritet i åpen behandling. Derfor fokuserte prosjektet på intensive kvalitetssikringsprotokoller, for å opprettholde behandlingsintegritet i en slik kontekst. For å teste kvalitetssikringsprotokollen og begrense feilkilder forbundet med nyhetseffekten av empirisk validert behandling ble undersøkelsen gjennomført på steder der multisystemisk terapi (MST) allerede var vel etablert.

Resultatene fra denne studien replikerte og nyanserte funnene fra en tidligere amerikansk studie (Henggeler, Sheidow, Cunningham, Donohue, & Ford, 2008) med en norsk populasjon av MST-terapeuter og familier med ungdommer som misbrukte cannabis. Henggeler et al. (2008) delte behandlingsintegriteten i to komponenter. Den ene, monitorerings-komponenten, besto av å sørge for urinprøvetaking og formidling av konsekvenser for rene versus urene prøver. Den andre, kalt kognitiv-atferdsmessig (“cognitive-behavioral”), besto av å sørge for gjennomføring av selvkontroll-trening (som å unngå og å takle triggere for rusmiddelbruk). Henggeler og medarbeidere fant bl.a. at intensiv kvalitetssikring påvirket terapeutenes behandlingsintegritet i forhold til den kognitiv-atferdsmessige komponenten, men at behandlingsintegriteten i forhold til monitoreringskomponenten var og forble like høy hos terapeutene som bare hadde fått kurs i LBR.

Resultatene fra den norske studien viste at (1) den intensive kvalitetssikringen økte terapeutenes behandlingsintegritet ut over det som ble oppnådd hos terapeuter som fikk det samme to-dagers grunnkurset i LBR, men ikke den intensive kvalitetssikringen, (2) høyere behandlingsintegritet innenfor monitoreringskomponenten var sterkest korrelert med høyere sannsynlighet for rusfrihet hos ungdommene, og (3) den intensive kvalitetssikringen medførte ikke forhøyet behandlingsintegritet ut over det som ble oppnådd med bare to-dagerskurset i LBR.

Kontakpersoner: 

Forskningsdirektør Terje Ogden
Forsker Per Holth
Prosjektmedarbeider Ingrid Madslien