Implementering av Tidlig innsats for barn i risiko

Vinteren 2003/2004 ble det startet en prosess for å velge ut et begrenset antall samarbeidskommuner i hver av helseregionene. Hensikten var å starte et langsiktig samarbeid mellom Atferdssenteret og disse kommunene for å teste ut effekten av de enkelte modulene i den kommunale programmet samt få ytterligere implementeringserfaring. Et gjennomgående prinsipp ved implementeringen av PMTO har vært at spredningen av kompetanse skal skje i tilknytning til etablerte PMTO-miljøer slik at en sikrer opprettholdelse av nødvendig oppfølging/metodeintegritet. Dette ble også lagt som premiss i forhold til utvelgelsen av samarbeidskommuner. Det ble også lagt vekt på at en ønsket en viss variasjon mht. type kommune innenfor hver region ( innbyggertall, by land osv). Det ble imidlertid ikke gjort noe forsøk på å lage et representativt utvalg. 

Prosessen ble gjennomført ved at regionskoordinatorene og PMTO-terapeutene i de enkelte regionene undersøkte hvilke kommuner i regionen som kunne ha interesse og mulighet for å delta i en slik utprøving/et slikt samarbeid. På bakgrunn av denne informasjonen ble aktuelle kommuner kontaktet og invitert til å delta. Invitasjonsskrivet innholdt en redegjørelse for bakgrunnen for og hovedområdene for den kommunale satsingen, samt en foreløpig beskrivelse av fordelingen av forpliktelser mellom de enkelte kommunene og Atferdssenteret.  Det ble deretter avholdt stedlige evalueringsmøter i de kommunene som var aktuelle for deltakelse. Deltakere på disse møtene var beslutningstakere i kommunen, regionskoordinatorene og representanter for Atferdssenteret sentralt. På bakgrunn av disse møtene ble det foretatt en endelig utvelgelse av samarbeidskommuner og det ble skrevet en intensjonsavtale med hver av disse. Her ble målsettingen for samarbeidet, tiltakene og prosjektets varighet beskrevet. Skrivet inneholdt også en presisering av Atferdssenterets og kommunenes respektive forpliktelser. Forpliktelsene i forhold til forskning ble særlig fremhevet. Etter utvelgelsesprosessen ble det inngått et samarbeid med tilsammen 26 kommuner og bydeler. Senere har ytterligere 21 kommuner kommet med. Ikke alle disse har egne PMTO terapeuter, men biståes av terapeuter fra Barne-, ungdoms og familieetaten eller psykisk helsevern for barn og unge (BUP) i regionen (Se egen oversikt).

Den første intervensjonen som ble satt i verk i kommunene var utdanning av PMTO-terapeuter på kommunalt nivå. Tanken var at disse skulle fungere som ressurspersoner i den videre implementeringen og forskningen i kommunene. Samarbeidskommunene ble bedt om å finne frem til aktuelle kandidater og forsommeren 2004 ble det startet fire terapeutopplæringsprogram i henholdsvis region øst, region sør, region vest og region midt/region nord. Totalt deltok 68 kommunalt ansatte på terapeutopplæringsprogrammet, alle rekruttert fra enten skole- og opplæringstjenesten, helsetjenesten og/eller barneverntjenesten i kommunene.

Fra Atferdssenterets side var det en forutsetning at det skulle utdannes minst to terapeuter i hver av samarbeidskommunene. Sertifiseringen av PMTO-terapeutene i G3 ble gjennomført i januar-februar 2006.

Implementeringen av modulene i den kommunale programmet krever en betydelig innsats i forhold til opplæring og oppfølging av deltakerne. Det er sannsynlig at dette vil overstige kapasiteten til terapeutene i de enkelte kommunene. I forbindelse med utdanningen av de 84 G2 kandidatene ble det derfor inngått avtale om at et visst antall av disse skulle forplikte seg til å delta som undervisere og veiledere i den kommunale implementeringen.

Fra nyttår 2006 ble det opprettet 5 regionskonsulentstillinger i tillegg til regionskoordinatorene i hver helseregion. Det ble tilsatt 1 person i henholdsvis region nord, midt og syd, 2 halve i region vest og 2 hele i region øst. Alle de tilsatte er utdannet PMTO-terapeuter. Hensikten med disse stillingene var å styrke relasjonen til og oppfølgingen av samarbeidskommunene, bl.a. å være til hjelp i arbeidet med å utvikle planer for innføringen av PMTO i de enkelte kommunene. I samarbeid med regionskonsulentene skal de også ha tilsyn med datainnsamlingen i regionen.

Fra og med mai/juni 2006 startet de enkelte regionene opp med kurs for kurslederne i de enkelte regionene. Her deltar både de kommunalt ansatte terapeutene (G3) samt utvalgte PMTO-terapeuter fra G1 og G2 som skal delta i den kommunale implementeringen.